Селфхарм — 100% показание обратиться к специалисту в области ментального здоровья

Селфхарм — 100% показание обратиться к специалисту в области ментального здоровья

Селфхарм, или самоповреждающее поведение, — это преднамеренное нанесение своему телу различных физических повреждений.

️ Очень популярен у подростков! Примерно каждый пятый подросток прибегал когда-либо к селфхарму!

В этом мета-анализе, основанном на данных за 1989–2018 годы, была установлена цифра 22,1%, а в этом, на основе данных за 2010–2021 годы, цифра составила 22%.

️ Клиническая практика

В практике встречал селфхарм у детей с четырёх лет, когда ребёнок во время ссор пытался расцарапать себе руки вилкой. Однако такой возраст — редкое исключение. “Эпидемия” селфхарма начинается чаще после 10–11 лет.

️ Зачем они это делают? — ищем функцию!

Я как-то поднимал вопрос про функциональный анализ поведения. Работая с детьми и подростками, мы всегда стараемся индивидуально определить функцию селфхарма. Тем не менее, можно выделить несколько общих функций:

Регуляция (дезадаптивная!) эмоционального состояния. Для некоторых селфхарм становится подобием “волшебной таблетки”, избавляющей от трудностей. Такие подростки часто прямо говорят, что после селфхарма чувствуют облегчение: “Сначала была буря эмоций, а потом стало спокойно!”

Почувствовать хоть что-то. Некоторые подростки сообщают, что чувствуют себя полностью эмоционально онемевшими, а селфхарм для них — единственный способ что-то ощутить.

Наказание себя. Иногда подростки прибегают к селфхарму, чтобы направить свою агрессию на себя и наказать себя.

Коммуникация с другими. Селфхарм может выполнять коммуникативную функцию, помогая подростку показать другим, насколько ему плохо.

И другие функции…

Чаще всего в реальной практике встречается смешение нескольких функций.

️ Что они делают?

Подростки обычно режут себя какими-то предметами, расцарапывают кожу, кусают, прижигают, щипаются, выдёргивают волосы и т.д. Бывают и более сложные формы самоповреждений, такие как голодание или ограничение сна.

️ Как заметить?

Простой (и немного глупый) совет: ходите с подростком иногда в баню!

Обращайте внимание на кожу — на наличие необъяснимых новых элементов: царапин, шрамов, синяков, ожогов. Если человек регулярно прибегает к селфхарму, на коже можно заметить элементы разной степени давности.

Задумайтесь, если подросток вдруг начинает носить одежду с длинными рукавами и брюки вместо футболок и шорт.

Повреждения чаще всего наносятся в области рук (особенно предплечий), запястий, передней части бёдер и живота. Однако у конкретного человека они могут быть где угодно.

️ Самый надёжный способ узнать про селфхарм — спросить напрямую.

Как и в случае вопроса про суицидальные мысли (обсуждалось здесь), это абсолютно нормальный вопрос, который не “вселит” идеи селфхарма в подростка, если их не было.

Он может звучать так: “Ты когда-нибудь делал что-то, чтобы специально навредить себе? Наносил ли себе какие-то повреждения? Порезы? Ожоги?”

Подросток, конечно, может соврать, но чаще они говорят правду.

️ Что делать, если подросток прибегает к селфхарму?

Обращаться за помощью к специалистам в области ментального здоровья. Лучше всего — сразу к психиатру.

Задача психиатра — маршрутизировать. В каких-то случаях достаточно поговорить с подростком и порекомендовать литературу о работе с эмоциями. В более редких случаях может потребоваться экстренная госпитализация в психиатрический стационар. К сожалению, бывают перекосы в обе стороны: от “Насмотрелась тиктоков — ей нужен ремень, а не психиатр” до “Срочно в больницу с последующим назначением ненужного галоперидола и постановкой неверных диагнозов”.

Большинство случаев селфхарма требуют амбулаторного ведения (вне стационара) и сочетания медикаментозной поддержки с работой психолога. Наиболее эффективно с этим справляются специалисты, использующие диалектическо-поведенческую терапию.

И помните: селфхарм — это сигнал о проблеме, который нельзя игнорировать.

️️️
Если вам нравится тематика, пожалуйста, ставьте лайк и комментируйте — это помогает мне понять, о чём писать больше.

️ Здесь Навигация и FAQ канала.